Validity evidence for the Cognitive Screening test in stroke patients / Evidências de validade para o instrumento Triagem Cognitiva em pacientes com acidente vascular cerebral / Evidencias de validez del instrumento de Cribado de Deterioro Cognitivo en pacientes con accidente cerebrovascular

Cognitive deficits are common among post-stroke patients. Cognitive impairments of this sort are mediated by age and education. In Brazil, the only specific cognitive screening tool designed for post-stroke patients is the Cognitive Screening Test (Triagem Cognitiva - TRIACOG). The goal of this study was to investigate validity evidence related to external variables for the TRIACOG. Our sample included 153 adults and elderly people (M = 60.08, SD = 9.61) from Porto Alegre and metropolitan area, comprising 87 post-stroke patients and 66 healthy individuals. Three-way ANOVAs were used to assess main effects and interactions between the variables group (clinical/control), age and education. An influence of group and age on scores in the TRIACOG was found. We emphasize the relevance of these results to the selection of cut-off points for the tasks and cognitive functions assessed by the instrument, considering education and age, so as to allow more accurate identification of deficits in post-stroke patients. (AU)

Déficits cognitivos são comuns em pacientes após acidente vascular cerebral (AVC). O prejuízo cognitivo causado por esse evento é mediado por variáveis etárias e de escolaridade. No Brasil, o único instrumento de rastreio cognitivo específico para o pós-AVC é a Triagem Cognitiva (TRIACOG). O objetivo deste estudo é investigar evidências de validade relacionadas a variáveis externas da TRIACOG. Participaram do estudo 153 adultos e idosos (M = 60,08; DP = 9,61) de Porto Alegre e região metropolitana, sendo 87 pacientes pós-AVC e 66 saudáveis. Three-way ANOVA foi utilizada para indicar os efeitos e interações entre variáveis de grupo, etárias e educacionais. Observou-se a influência dos fatores de grupo e idade nos escores da TRIACOG. Ressalta-se a relevância dos resultados para a construção de pontos de corte para tarefas e funções do instrumento, considerando aspectos educacionais e etários, aumentando a precisão na identificação de déficits em pacientes pós-AVC. (AU)

Los déficits cognitivos son comunes en pacientes después de un accidente cerebrovascular. El deterioro cognitivo causado por este evento está mediado por variables de edad y educación. En Brasil, la única herramienta de detección cognitiva específica para después de un accidente cerebrovascular es el Cribado de Deterioro Cognitivo (TRIACOG). El propósito de este estudio fue investigar evidencias de validez relacionadas con las variables externas de TRIACOG. Participaron en el estudio un total de 153 adultos y ancianos (M = 60.08; DS= 9.61) de Porto Alegre y región metropolitana, de los cuales, 87 eran pacientes posictus y 66 eran sanos. Se utilizó Three-way ANOVA para indicar los efectos y las interacciones entre las variables de grupo, edad y escolarización. Se observó la influencia de factores de grupo y edad en las puntuaciones del TRIACOG. Se enfatiza la relevancia de los resultados para la construcción de puntos de corte para tareas y funciones del instrumento, teniendo en cuenta aspectos educativos y de edad, aumentando la precisión en la identificación de déficits en pacientes posictus. (AU)

Guía para un Plan de egreso en personas con secuelas por Enfermedad Vascular Cerebral / Discharge plan guides for persons with Cerebrovascular Disease Sequelae / Guia para um Plano de egresso em pessoas com sequelas por Doenças Vasculares Cerebrais

Resumen Introducción: Las personas que sufren un Evento Vascular Cerebral (EVC), generalmente quedan incapacitadas para la realización de sus actividades básicas, lo que conlleva a una dependencia. Por consiguiente, es importante la elaboración de un plan de egreso con amplia información sobre los cuidados que facilite al profesional de enfermería brindar educación para la salud, dirigida a familiares y enfermos sobre el cuidado en el hogar tras un EVC. Métodos: El procedimiento utilizado para esta propuesta constó de tres fases, en las cuales se realizó una revisión de la literatura, una delimitación con base en el tema central, para finalmente, elaborar el plan de egreso que aquí se presenta. Resultados: En la primera fase se analizaron 39 estudios, 16 de tipo cualitativo, 11 cuantitativos, ocho Guías de práctica clínica, tres mixtos y dos tesis; posteriormente, en la segunda fase se estableció la delimitación del tema con base en el criterio de evidencia científica y los diagnósticos enfermeros de la NANDA, y finalmente; en la tercera fase, se prescribieron las principales intervenciones de cuidado a implementar tras el egreso de pacientes con EVC. Discusión y conclusiones: El plan de egreso forma parte del cuidado integral y humanizado, requiere llevarse a cabo de forma habitual para facilitar el diálogo sobre las incertidumbres, dudas y angustias presentes, frecuentemente, en el cuidador primario y enfermo tras su egreso. A su vez, las guías de cuidado contribuyen a establecer el plan de egreso al enfermo, con el propósito de disminuir los reingresos hospitalarios, prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida, además de poder seguir innovando la práctica clínica de enfermería.

Abstract Introduction: Persons who suffer a stroke generally are not able to carry out their basic activities and thus become dependent. Because of this, designing discharge plans based on wide-scope information facilitating nursing staff provide healthcare education to victims of stroke and their families is of paramount importance. Methods: In the proposal three stages were considered: a literature review; a main topic delimitation; and a discharge plan, herein featured. Results: In the first stage, 39 studies were analyzed: 16 qualitative; 11 quantitative; 8 clinical practice guides; 3 mixed methods; and 2 dissertations. In the second stage, the main theme was established based on the scientific criteria and the NANDA nursing diagnostics. In the third stage, the main cerebrovascular disease care interventions were prescribed. Discussion and conclusions: The integral discharge plan requires being regularly carried out in order to foster dialogues on related uncertainties, doubts, and anxieties. These care guides can contribute to the establishment of discharge plans aimed at reducing hospital readmissions, preventing complications, and improving the quality of life of these patients.

Resumo Introdução: As pessoas que sofrem um Evento Vascular Cerebral (EVC), geralmente, ficam incapacitadas para a realização de suas atividades básicas, isto, envolve uma dependência, por isso é importante a elaboração de um plano de egresso com vasta informação sobre os cuidados, que facilite no profissional de enfermagem proporcionar educação para a saúde, dirigida a familiares e doentes sobre o cuidado no lar trás um EVC. Métodos: O procedimento utilizado para esta proposta consistiu três fases, nas quais, se realizou uma revisão da literatura, uma delimitação com base no tema central, para finalmente, elaborar o plano de egresso que aqui se apresenta. Resultados: Na primeira fase se analisaram 39 estudos, 16 de tipo qualitativo, 11 quantitativos, oito Guias de prática clínica, três mistos e duas teses; posteriormente, na segunda fase se estabeleceu a delimitação do tema com base no critério de evidencia científica e dos diagnósticos enfermeiros da NANDA, e finalmente; na terceira fase, prescreveram-se as principais intervenções de cuidado a implementar trás o egresso de pacientes com EVC. Discussão e conclusões: O plano de egresso forma parte do cuidado integral e humanizado, requer ser feito de forma habitual, para facilitar o diálogo sobre as incertezas, dúvidas e angústias presentes, frequentemente, no cuidador primário e o doente trás seu egresso. As guias de cuidado contribuem a estabelecer o plano de egresso para o doente, com o propósito, de diminuir os reingressos hospitalários, prevenir complicações e melhorar sua qualidade de vida, além de poder seguir inovando a prática clínica de enfermagem.

Políticas de salud pública para la prevención y el tratamiento de la enfermedad vascular cerebral: una revisión sistemática por medio de la metodología ToS (Tree of Science) / Public health policies for stroke prevention and treatment: A systematic review through the ToS (Tree of Science) perspective / Políticas de saúde pública para a prevenção e o tratamento do acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática por meio da metodologia ToS (Tree of Science)

Objetivo: identificar la contribución de los estudios y las políticas de salud pública diseñadas para la prevención y el tratamiento de la enfermedad vascular cerebral (EVC) permite conocer los planes de acción para obtener los resultados deseados en el abordaje de la enfermedad, además, estos documentos son guías en el proceso de promoción de buenos hábitos que impacten en la salud. Sin embargo, la literatura adolece de una revisión sistemática que permita saber con claridad las políticas de salud pública para la prevención y el tratamiento de la EVC en Estados Unidos de América (EE. UU.), México y Colombia. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es presentar los hallazgos más significativos reportados para estos países en la literatura. Metodología: se creó una ecuación de búsqueda aplicable en la base de datos de Web of Science (WoS), dentro del periodo de tiempo de enero de 2001 a enero de 2018. Resultados: los resultados mostraron tres enfoques relacionados con políticas de salud pública para la prevención y el tratamiento de la EVC: En EE.UU., recomendaciones de la Asociación Americana de EVC; en México, recomendaciones de la Asociación Mexicana de EVC y en Colombia, recomendaciones del Ministerio de Salud y Protección Social. Conclusiones: este artículo contiene recomendaciones que van desde la etapa prehospitalaria hasta tiempo después del EVC y que incluyen el abordaje médico, de rehabilitación, de cuidado alimentario y de actividad física, así como estrategias de actuación en caso de sospecha de EVC.

Objective: It is a must to identify the contribution of previous research and public health policies designed to prevent and treat stroke, in order to get to know action plans to obtain the desired results when approaching this illness. Moreover, these policies are important guidelines when it comes to promoting good health habits. However, current literature lacks a systematic review about the contribution of public health policies to stroke prevention and treatment in the U.S. of America, Mexico and Colombia. Therefore, the aim of this study is to present the most important findings about this matter in said countries. Methodology: This article proposes a search equation in the Web of Science (WoS) database from January 2001 to January 2018. Results: The main findings suggest three approaches related to public health policies and stroke prevention and treatment: In America (Guidelines of the American Stroke Association), in Mexico (Guidelines of the Mexican Stroke Association), and in Colombia (Guidelines of the Health and Social Protection Ministry). Conclusions: This article contains recommendations that range from the pre-hospital stage to time after the stroke. They include the medical, rehabilitation, food care and physical activity approach, as well as action strategies in case of suspected stroke.

Objetivo: identificar a contribuição dos estudos e as políticas de saúde pública desenhadas para a prevenção e o tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) permite conhecer os planos de ação para obter os resultados desejados na abordagem da doença, ademais, estes documentos são guias no processo de promoção de bons hábitos que impactem na saúde. Embora, a literatura carece de uma revisão sistemática que permita saber com claridade as políticas de saúde pública para a prevenção e o tratamento do AVC nos Estados Unidos de América (E. U.A), México e Colômbia. Por tanto, o objetivo deste artigo é apresentar as descobertas mais significativas reportadas para estes países na literatura. Metodologia: se criou uma equação de busca aplicável na base de dados de Web of Science (WoS), dentro do período de tempo de janeiro de 2001 a janeiro de 2018. Resultados: os resultados mostraram três enfoques relacionados com políticas de saúde pública para a prevenção e o tratamento do AVC: Nos E.U.A., Recomendações da Associação Americana de AVC; no México, Recomendações da Associação Mexicana de AVC e na Colômbia, Recomendações do Ministério de Saúde e Proteção Social. Conclusões: este artigo contém recomendações que vão desde a etapa pré-hospitalar até tempo depois do AVC e que incluem a abordagem, médica, de reabilitação, de cuidado alimentar e de atividade física, assim como estratégias de atuação em caso de suspeita de AVC.

Trombólisis / Thrombolysis / Trombolise

En la homeostasis de un individuo sano se desarrollan coágulos para prevenir la pérdida de sangre, pero las fallas del equilibrio hemostático pueden ocasionar obstrucción aguda de una arteria como fenómeno fisiopatológico principal, que puede beneficiarse del tratamiento trombolítico que consiste en la administración, por vía endovenosa o en ocasiones intraarterial, de medicamentos capaces de destruir los coágulos de fibrina y permitir que se restaure el flujo sanguíneo en el vaso sanguíneo. Esto se hace para evitar complicaciones como infarto cerebral, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda e infarto agudo del miocardio.El siguiente documento es una revisión bibliográfica de la terapia fibrinolitica y su uso en estas entidades, teniendo en cuenta las recomendaciones de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), usando PubMed como base datos de búsqueda principal. Se obtuvieron artículos sobre trombólisis en infarto agudo del miocardio, trombembolismo pulmonar y accidente cerebrovascular y según la pertinencia se procedió a su análisis para generar una recomendación

Homeostasis in healthy individuals develop clots to prevent blood loss, but failures can cause hemostatic imbalance, acute obstruction of artery as main underlying process which may benefit from thrombolytic therapy consisting of the intravenous or intraarterial administration of drugs capable of destroying fibrin clots and allow it to restore blood flow through the blood vessel. The following document provides a bibliographic review about fibrinolytic therapy and the use in these entities. Taking into account the agency's recommendations for "healthcare research and quality" (AHRQ), using PubMed as the primary search database. We obtained papers compatible with thrombolysis in acute myocardial infarction, pulmonary thrombembolism and cerebrovascular accident and according to the pertinence we proceeded to be analyzed to generate a recommendation.

Na homeostase de um indivíduo sadio são desenvolvidos coágulos para prevenir a perda de sangue, porém as falhas de equilíbrio homeostático podem ocasionar obstrução aguda de uma artéria como fenômeno trombolítico que consiste na administração por via endovenosa ou intra-arterial, de medicamentos que destroem coágulos de fibrina e permitem que seja restaurado o fluxo sanguíneo a traves do vaso sanguíneo. O presente documento é uma revisão bibliográfica a respeito da terapia fibrinolítica e seu uso nestas entidades, considerando as recomendações da agencia Healthcare research and quality (AHRQ), usando PubMed como base de dados de busca principal. Foram obtidos artigos compatíveis com trombolisis em infarto agudo do miocárdio, tromboembolismo pulmonar e acidente cerebrovascular e segundo a pertinência, foi analisado para gerar uma recomendação

As diferentes manifestações da heminegligência e sua avaliação clínica / The different manifestations of hemineglect and his clinical evaluation

A heminegligência é caracterizada por comprometimento cognitivo basicamente atencional e está relacionada com pior prognóstico evolutivo. Ela pode ser classificada como heminegligência motora, sensorial, e representacional, ou ainda como peripessoal ou extrapessoal. Sua detecção e avaliação podem ser complexas. A heminegligência é geralmente avaliada por uma variedade de testes de "lápis e papel" que nem sempre avaliam todas as manifestações da síndrome. Assim, o uso de uma bateria de testes é preconizado para uma maior sensibilidade diagnóstica. Somente através de avaliação minuciosa podem-se traçar estratégias de tratamento direcionadas e mais eficazes para cada tipo de heminegligência, e assim, melhorar o prognóstico dos pacientes. Testes quedemonstraram validade, sensibilidade e que foram publicados com valor de corte são sugeridos nessa revisão para melhorar a sensibilidade do diagnóstico e facilitar o exame dos profissionais envolvidos na reabilitação dos pacientes. (AU)

Hemineglect is characterized by a cognitive disorder (attentional) and is related to worse prognosis. Hemineglect may be classified as motor, sensory, and representational, as well as peri-personal or extra-personal. Its detection and assessment can be complex. Hemineglect is usually assessed by a variety of "pencil and paper" tests, even if these tests do not assess all manifestations of the syndrome. Therefore,the use of a battery is recommended. This improves diagnostic sensitivity and specificity. Only through specific assessment can more efficient and targeted strategies of treatment be implemented, improving patients? prognosis. Tests that have shown validity, sensitivity and were published with cut-off scores are suggested in this review to improve the sensitivity of diagnosis and to facilitate the examination by professionals involved in rehabilitation. (AU)

Temporal and Spatial Characterization of Gait Pattern in Rodents as an Animal Model of Cerebrovascular Lesion / Caraterização Temporo - Espacial do Padrão de Marcha em Roedores como Modelo Animal de Lesão Cerebrovascular / Caracterización temporo-espacial del patrón de marcha en roedores como modelo animal de lesión cerebrovascular

RESUMEN En la investigación sobre movimiento, la experimentación animal ha proporcionado fundamentación científica para la investigación clínica, mejorando procedimientos diagnósticos y de rehabilitación. Lesiones cerebrales en roedores pueden ser usadas para modelar síntomas locomotores, sensoriales y/o cognitivos. Con el propósito de determinar la funcionalidad locomotriz y sensorial en roedores, se han propuesto varios métodos de evaluación y pronóstico clínico para identificar y evaluar adaptaciones estructurales y mecanismos de neuro-recuperación. Esto ha permitido que métodos de intervención terapéutica, como el ejercicio físico, sean utilizados para restaurar funciones sensitivo-motoras y cognitivas en roedores y humanos. La extrapolación (translación) de los resultados de investigaciones en ciencias básicas a áreas clínicas, supone la continua cooperación y retroalimentación entre investigadores y profesionales de la salud, favoreciendo la formulación de intervenciones terapéuticas más eficaces basadas en resultados obtenidos de la experimentación animal. El objetivo de esta revisión es exponer las principales deficiencias motoras y los métodos empleados para determinar la dificultad motriz en la marcha en roedores con lesión cerebrovascular, para lo cual se realizó una revisión de literatura, sobre términos definidos (MeSH), en las bases de datos PsychINFO, Medline y Web of Science, entre enero de 2000 y enero de 2017. Se excluyeron artículos de carácter cualitativo o narrativo, sin revisión por pares, disertaciones, tesis o trabajos de grado y resúmenes de conferencias. Se revisan algunas manifestaciones clínicas, su efecto en la locomotricidad en roedores, algunas metodologías usadas para generar lesiones y para estudiar la función motriz, los principales métodos de medición y algunos aspectos translacionales.

ABSTRACT Animal experimentation is crucial for the advance in the understanding of pathophysiological mechanisms and their application on both clinical diagnosis and neuro-rehabilitation. Particularly, rodent brain lesion is commonly used in the modeling of locomotor, somatosensory and cognitive symptoms. The automated rodent gait analysis has been proposed as a tool for studying locomotor and sensory abilities and its use includes the identification of functional alterations, structural adaptations as well as neuro-rehabilitation mechanisms. From that standpoint, the effectiveness of many therapeutic interventions (i.e. physical exercises) has been documented in rodents and humans. The translation from experimental data to clinical conditions requires the continuous collaboration and feedback between researchers and health clinicians looking for the selection of the best rehabilitation protocols obtained from animal research. Here we will show some locomotor alterations, the traditional methods used to assess motor dysfunction and gait abnormalities in rodent models with stroke. The aim of this review is to show some motor deficiencies and some methods used to establish gait disturbances in rodents with cerebrovascular lesion. The review included the search of defined terms (MeSH) in PychINFO, Medline and Web of Science, between January 2000 and January 2017. Qualitative and narrative reports, dissertations, end course works and conference resumes were discarded. The review focuses on some clinical signs, their effects on rodent locomotor activity, some methodologies used to create lesion and to study motor function, some assessment methods and some translational aspects.

RESUMO No estudo do movimento, a experimentação animal tem proporcionado sólida fundamentação científica para a pesquisa clínica, permitindo melhorar procedimentos diagnósticos e de reabilitação. Lesões cerebrais em roedores são utilizadas para modelar sintomas locomotores, sensoriais e cognitivos. Para determinar a funcionalidade locomotora e sensorial em roedores, têm sido desenvolvidas várias metodologias para avaliar o prognóstico clínico e identificar adaptações estruturais e mecanismos da recuperação. Todos esses achados têm favorecido que alguns métodos de intervenção terapêutica sejam utilizados para restaurar funções sensitivo-motoras e cognitivas em roedores e pacientes. A extrapolação (translação) de resultados de pesquisas em ciências básicas para as áreas clínicas, supõe a contínua cooperação e retroalimentação entre pesquisadores e profissionais da saúde, desenhando intervenções terapêuticas mais eficazes, baseadas em resultados obtidos na experimentação animal. Nesta revisão se expõem metodologias utilizadas para criar e avaliar alterações motoras, em modelos animais com acidente cerebral vascular. O objetivo é apresentar deficiências motoras e métodos utilizados para determinar a dificuldade na marcha em roedores com lesão cerebrovascular. Para isso foi feita uma revisão da literatura, usando termos definidos (MeSH), nas bases de dados PsychINFO, Medline e Web of Science, entre janeiro de 2000 e janeiro de 2017. Foram excluídos artigos qualitativos, narrativas, sem revisão por pares, dissertações, teses ou trabalhos de grado e resumos de palestras. Se revisam manifestações clínicas, seus efeitos na locomoção de roedores, algumas metodologias usadas para gerar lesões e para estudar a função motora, os principais métodos de medição e alguns aspectos translacionais.

Significados, para os familiares, de conviver com um idoso com sequelas de Acidente Vascular Cerebreal (AVC) / Meanings to family members living with an elderly affected by stroke sequelae / Significados para los familiares de convivir con un anciano con secuelas de Accidente Cerebrovascular (AVC)

O objetivo deste estudo é identificar os significados para os familiares de conviver com idosos com sequelas de AVC. Os participantes do estudo foram os familiares que conviviam com idoso do gênero masculino e feminino. A amostra foi constituída por 15 membros familiares. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram questionário referente à caracterização pessoal e familiar dos participantes e o roteiro de entrevista semiestruturada. Para extração das ideias principais, foi utilizada a Análise de Conteúdo de Bardin. As categorias emergentes do tema 'Significado de conviver' foram 'Experiência dolorosa', 'Mudança de hábito e de vida', 'Uma situação muito difícil', 'Ser resiliente' e 'Dificuldade da pessoa em aceitar a doença'. Conclui-se que conviver com idosos com sequelas de AVC assume caráter com implicações físico-psicológicas e familiares.(AU)

The objective of this study is to identify the meanings for relatives who live with an elderly with stroke sequelae. The study participants were family members cohabiting with elderly men and women with stroke sequelae. The sample consisted of 15 family members. Data was gathered using a questionnaire on personal and family characteristics of the participants and semi-structured interviews. We used the Bardin Content Analysis in order to extract the main ideas. The emerging categories for the theme 'meaning of living together' were 'a painful experience', 'habits and life changes', 'a very difficult situation', 'to be resilient' and 'the difficulty of the individual in accepting the disease'. We conclude that living with elderly individuals with stroke sequelae has physical, psychological and familial implications.(AU)

El objetivo de este estudio es identificar los significados para los familiares de convivir con una persona anciana de la familia con secuelas de AVC. Los participantes del estudio fueron los familiares que convivían con un anciano con secuelas de AVC del genero masculino y femenino. La muestra estaba formada por 15 miembros de la familia. Los instrumentos utilizados para la colecta de datos fueron: cuestionario referente a la caracterización personal y familiar de los participantes y el guión de entrevista semi-estructurada. Para la extracción de las ideas principales se utilizó el Análisis de Contenido de Bardin. As categorías emergentes del tema 'Significado de convivir' fueron: 'Experiencia dolorosa', 'Cambio de hábito y de vida, 'Una situación muy difícil', 'Ser resiliente' y 'Dificultad de la persona para aceptar la enfermedad. Se concluye que convivir con ancianos con secuelas de AVC asume carácter con implicaciones físicas, psicológicas y familiares.(AU)

Relationship between body functions and referral to rehabilitation post-stroke / Relação entre funções do corpo e encaminhamento à reabilitação no pós-AVE

Abstract Introduction: Stroke has a high prevalence in the world's population and a significant impact on those affected. Objective: To determine the relationship between body functions evaluated according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) parameters and the referral of post-stroke subjects to rehabilitation services in the city of João Pessoa-PB. Methods: This study was an observational cross-sectional study involving patients diagnosed with stroke who were affected for less than 60 months and linked to the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família - ESF). The ICF stroke core sets that identify disabilities in the body function dimension were used to construct the research instrument. Access to rehabilitation was explored using a questionnaire developed from a literature review. The statistical method of logistic regression was used to identify the disabilities in body functions that were relevant to the referral of the post-stroke subject for rehabilitation. Results: The functions that were significant (p < 0.05) were functions relating to muscle tone (OR = 2.38), functions relating to voluntary movement control (OR = 2.60), emotional functions (OR = 2.22), and sexual functions (OR = 3.92). Conclusion: The findings of this study indicate that the presence of disability in these functions is associated with the referral of chronic phase post-stroke subjects to rehabilitation. Therefore, rehabilitation services should be organized to meet the specific requirements of treatment of the sequelae caused by stroke.

Resumo Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) possui alta prevalência na população mundial e ocasiona impactos importantes aos acometidos. Objetivo: Verificar a relação da deficiência em funções do corpo avaliadas conforme parâmetros da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e o encaminhamento de sujeitos pós-AVE para os serviços de reabilitação no município de João Pessoa-PB. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, envolvendo indivíduos com diagnóstico de AVE, com tempo de acometimento inferior a 60 meses e vinculados à Estratégia de Saúde da Família (ESF). Para compor o instrumento dessa investigação, utilizaram-se itens do core sets da CIF para o AVE, para identificar deficiências na dimensão funções do corpo. Investigou-se o acesso à reabilitação por meio de um questionário elaborado a partir da revisão da literatura. Utilizou-se o método estatístico de regressão logística para identificar as deficiências nas funções do corpo que foram relevantes para encaminhar o sujeito pós-AVE à reabilitação. Resultados: As funções que apresentaram significância estatística (p-valor < 0,05) foram: funções relacionadas ao tônus muscular (OR = 2,38); funções relacionadas ao controle dos movimentos voluntários (OR = 2,60); funções emocionais (OR = 2,22); e funções sexuais (OR = 3,92). Conclusão: Os achados deste estudo apontam que a presença de deficiência nessas funções está associada com o encaminhamento de sujeitos pós-AVE em fase crônica para a reabilitação. Portanto, devem-se organizar os serviços de reabilitação para atender às especificidades do tratamento das sequelas provocadas pelo AVE.

Cambios en la recuperación de la función motora en pacientes con accidente cerebrovascular crónico / Mudanças na recuperação da função motora em pacientes com acidente cerebrovascular crônico / Changes of motor recovery in chronic stroke patients

Pocos estudios han analizado el curso de la recuperación motora durante la fase crónica del accidente cerebrovascular (ACV). Objetivo: determinar los cambios en la recuperación de la función motora en pacientes con ACV crónico. Materiales y métodos: estudio retrospectivo-descriptivo en 47 pacientes con secuelas motoras de ACV, con evolución mayor de 6 meses (promedio: 8 meses). Se analizaron los cambios funcionales entre dos registros consecutivos (tiempo promedio entre evaluaciones: 6 meses) en las escalas de Fugl-Meyer (FM), Prueba de caja y cubos, PASS, Rankin modificada, Índice de Barthel, Índice Funcional Compuesto y Ashworth modificada. Resultados: todo el grupo mostró cambios significativos hacia la recuperación funcional en todas las escalas (p < 0,01), a excepción del FM del miembro inferior. No obstante, los tamaños del efecto fueron pequeños. En los pacientes con evolución mayor de 12 meses disminuyeron el tamaño de los efectos y la significancia estadística. Conclusión: después de 6 meses de evolución, los pacientes con secuelas motoras por ACV muestran pequeños cambios hacia la recuperación funcional, que son estadísticamente significativos hasta 12 meses...

Few studies have evaluated changes in motor recovery during the chronic phase of stroke. Objective: To determine changes in motor function in chronic stroke survivors. Materials and methods: A retrospective-descriptive analysis was done of the records of 47 patients with motor sequelae of stroke with clinical evolution longer tan 6 months (average: 8 months). Functional changes obtained between two consecutive records (average time between assessments: 6 months) in scores of Fugl-Meyer Motor Scale (FM), Box and Block Test, PASS, Modified Rankin Scale (MRS), Barthel Index, Composite Functional Index, Modified Ashworth Scale were analyzed. Results: The whole group had significant changes toward functional motor recovery in all scales (p < 0.01), except for the FM in the lower limb. However, the sizes of the effect were small. In patients with evolution longer than 12 months, both the size of effectsand statistical significance diminished. Conclusion: After six months of evolution, patients with motor sequelae of CVA show small changes toward functional motor recovery, which are statistically significant until twelve months...

Poucos estudos analisaram o curso da recuperação motora durante a fase crônica do acidente cerebrovascular (ACV). Objetivo: determinar as mudanças na recuperação da função motora em pacientes com ACV crônico. Materiais e métodos: estudo retrospectivo-descritivo em 47 pacientes com sequelas motoras de ACV, com evolução maior de 6 meses (média: 8 meses). Analisaram-se as mudanças funcionais entre dois registos consecutivos (tempo médio entre avaliações: 6 meses) nas escalas de Fugl-Meyer (FM), Prova de caixa e cubos, PASS, Rankin modificada, Índice de Barthel, Índice Funcional Composto e Ashworth modificada. Resultados: todo o grupo mostrou mudanças significativas para a recuperação funcional em todas as escalas (p < 0,01), a exceção do FM do membro inferior. Não obstante, os tamanhos do efeito foram pequenos. Nos pacientes com evolução maior de 12 meses diminuíram o tamanho dos efeitos e a significância estatística. Conclusão: depois de 6 meses de evolução, os pacientes com sequelas motoras por ACV mostram pequeñas mudanças para a recuperação funcional, que são estatisticamente significativos até 12 meses...

Determinantes del cuidado domiciliario ideal: experiencia de cuidadores familiares de pacientes con secuelas de enfermedad cerebrovascular / Ideal home care determinants: experience of family caregivers of patients with cerebrovascular disease sequelae / Determinantes do cuidado domiciliar ideal: experiência dos cuidadores familiares de paciente com sequelas de doenças cerebrovasculares

La presente investigación es de tipo cualitativo, con orientación descriptiva fenomenológica. Por medio de una encuesta socioe\r\n-\r\nconómica y entrevistas semiestructuradas en las que se identificaron cinco categorías, se buscó comprender los determinantes \r\ndel cuidado domiciliario ideal desde el significado de las experiencias vividas por doce cuidadores de pacientes con secuelas de \r\nenfermedad cerebrovascular (ECV) en Bogotá D.C. Se concluyó que el cuidado domiciliario ideal debe brindar las condiciones \r\nnecesarias para ofrecer una atención integral que satisfaga las expectativas de los pacientes y sus cuidadores, a fin de disminuir los \r\nfactores de riesgo derivados de las intervenciones realizadas y las barreras de acceso a los servicios de salud

A qualitative research paper with descriptive phenomeno\r\n-\r\nlogical orientation is presented. A survey was given to twelve \r\ncaregivers of patients with stroke sequelae in Bogotá D.C. to \r\ngather socio-economic data and conduct semi-structured \r\ninterviews; five domains were identified, in order to understand \r\nthe determinants of the ideal home care from the accounts of \r\ntheir experiences. It was concluded that home care should \r\nprovide the necessary conditions to achieve comprehensive \r\ncare that meets the expectations of patients and their care\r\n-\r\ngivers, reducing the risk factors derived from interventions and \r\nbarriers to health services.

A presente investigação é qualitativa, com orientação descri\r\n-\r\ntiva fenomenológica. Por meio de uma pesquisa para levantar \r\ninformações socioeconômicas e entrevistas semiestruturadas, \r\nnas quais foram identificadas cinco categorias, buscou-se \r\ncompreender os determinantes de cuidado domiciliar ideal, a \r\npartir do significado das experiências vividas por 12 cuidadores \r\nde pacientes com sequelas de doença cerebrovascular, em \r\nBogotá D.C. Concluiu-se que, o cuidado domiciliar ideal deve \r\nprover as condições necessárias para oferecer uma atenção \r\nintegral que satisfaça as expectativas dos pacientes e seus \r\ncuidadores, diminuindo os fatores de risco derivados das inter\r\n-\r\nvenções realizadas e das barreiras de acesso aos serviços de \r\nsaúde.

Acesso de sujeitos pós-acidente vascular cerebral aos serviços de fisioterapia / Individuals' access after cerebrovascular accident to the physical therapy services / Acceso de sujetos post-accidente vascular cerebral a los servicios de fisioterapia

Objetivo: caracterizar o acesso aos serviços de fisioterapia de sujeitos após o AVC. Método: recorte de estudo longitudinal com indivíduos pós-AVC admitidos em um hospital público de uma capital do Nordeste. Os dados foram coletados por meio de entrevistas estruturadas, entre 15 e 21 dias após a alta hospitalar e 90 e 105 após a primeira entrevista. Posteriormente, esses dados foram processados no software estatístico R. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 06573712.9.0000.5188. Resultados: 66,7% dos pacientes apresentavam deficiência classificada de moderada a grave; 30,8% tiveram acesso aos serviços de fisioterapia; 41,7% utilizaram o serviço público para a marcação; 66,7% realizaram a fisioterapia em domicílio; 58,3% pagaram pelo serviço e realizaram duas a três sessões semanais e 50% entre 11 e 20 sessões. No momento da entrevista, apenas 50% estavam em tratamento. Conclusão: destaca-se a necessidade de ampliar o acesso aos serviços de fisioterapia. O estudo pode subsidiar um melhor planejamento e reorganização da rede de saúde em seus diversos níveis de atenção.(AU)

Objective: to characterize the access to physical therapy services to individuals after a stroke. Method: this is a longitudinal study clipping with post-stroke individuals admitted to a public hospital in a capital of the Northeast. Data were collected through structured interviews after 15 and 21 days hospital discharge and after 90-105 days of the first one. Then, the data were processed using the statistical software R. The Research Ethics Committee, CAAE 06573712.9.0000.5188, approved the research project. Results: 66.7% of patients had moderate to severe disabilities classified; 30.8% had access to physiotherapy services; 41.7% used the public service for appointments; 66.7% had physical therapy at home; 58.3% have paid for the service and had treatment from two to three times a week e 50% between 11 and 20 sessions. At the time of the interview, only 50% were being treated. Conclusion: it is highlighted the need to expand access to physiotherapy services. The study can support better planning and reorganization of the health system in its different levels of care.(AU)

Objetivo: caracterizar el acceso a los servicios de fisioterapia de sujetos después de un AVC. Método: recorte de estudio longitudinal con individuos post-AVC admitidos en un hospital público en una capital del Nordeste. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas estructuradas, entre 15 e 21 días después de alta hospitalaria y 90-105 después de la primera. Posteriormente, los datos fueron procesados en el software estadístico R. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE nº 06573712.9.0000.5188. Resultados: 66,7% de los pacientes presentaban deficiencia clasificada de moderada a grave; 30,8% tuvieron acceso a los servicios de fisioterapia; 41,7% utilizaron el servicio público para la marcación; 66,7% realizaron la fisioterapia en su domicilio; 58,3% pagaron por el servicio y realizaron dos a tres sesiones semanales y 50% entre 11 y 20 sesiones. En el momento de la entrevista apenas 50% estaban en tratamiento. Conclusión: se destaca la necesidad de ampliar el acceso a los servicios de fisioterapia. El estudio puede subsidiar un mejor planeamiento y reorganización de la red de salud en sus diversos niveles de atención.(AU)

Desempenho sensório-motor na paresia aferente em paciente após acidente vascular encefálico crônico: relato de caso / Sensorimotor performance in afferent paresis in chronic stroke patient: case report

Introdução: Lesões no giro cerebral pós-central podem causar o fenômeno de paresia aferente. Objetivo: Descrever o desempenho sensório-motor de uma paciente com paresia aferente pós-acidente vascular encefálico (AVE) crônico. Métodos: Paciente do sexo feminino, 39 anos, com diagnóstico de hemorragia subaracnoide aguda por rompimento de aneurisma em artéria cerebral média direita foi submetida a protocolo de desempenho físico de Fugl-Meyer, avaliação sensorial de Nottingham, teste dos sinos, testes de sequência motora e dez testes funcionais, sendo os dois últimos executados com e sem privação visual. Resultados: A paciente apresentou comprometimento motor leve, hipoestesia tátil e ausência de propriocepção em punho e mão, astereognosia e dificuldade na resolução de tarefas motoras durante a privação visual. Conclusão: A paciente com sequelas crônicas pós-AVE apresentou déficits sensoriais e lentidão ou incapacidade de realização das tarefas motoras manuais na ausência da orientação visual, caracterizando, assim, a paresia aferente.

Introduction: Lesions on the postcentral gyrus may cause the phenomenon denominated afferent paresis. Objective: To describe sensorimotor performance of a patient with afferent paresis after chronic stroke. Methods: Female patient, 39 years with a diagnosis of acute subarachnoid hemorrhage caused by rupture of an aneurysm in the right middle cerebral artery underwent physiotherapy assessment. She was subjected to the Fugl-Meyer assessment, Nottingham sensory assessment, the bells test, the motor sequences and ten functional tests, the last two were performed with and without visual deprivation. Results: The patient had mild motor dysfunction, tactile hypoesthesia and absence of proprioception in the wrist and hand, astereognosis and difficulty in resolving motor tasks during visual deprivation. Conclusion: The chronic post-stroke patient exhibited significant sensory deficits in the contralesional upper extremity and slowness or inability to perform motor tasks only in the absence of visual guidance, thus characterizing the afferent paresis.

Eficácia da eletroestimulação neuromuscular no tratamento da disfagia orofaríngea em idosos acometidos por acidente vascular encefálico / Efficiency of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of oropharyngeal dysphagia in elderly patients with stroke

Várias são as propostas para reabilitação da disfagia orofaríngea, sendo a eletroestimulação neuromuscular (EENM) uma nova modalidade de tratamento. Poucos são os trabalhos que comprovam a eficácia deste tratamento na reabilitação da disfagia e ainda não foram encontrados estudos que verificaram o efeito da EENM em idosos em fase tardia do acometimento vascular encefálico. Assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar o efeito, a curto e médio prazo, da terapia da deglutição com EENM sensorial em idosos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) que foram submetidos à terapia fonoaudiológica convencional sem sucesso, quanto ao nível de ingestão oral, ao quadro de disfagia orofaríngea e à qualidade de vida relacionada à deglutição. Para isto 10 indivíduos idosos, pósacidente vascular encefálico (AVE), que já haviam realizado terapia fonoaudiológica convencional foram classificados quanto ao nível de ingestão oral na escala funcional de ingestão oral (FOIS), submetidos à avaliação instrumental (videofluoroscopia) da deglutição utilizando-se líquido, alimento na consistência de pudim e sólido, a partir da qual foi analisado o grau da disfagia orofaríngea por meio da escala Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), realizada a classificação na escala de penetração e aspiração e na escala de resíduos. Também foi realizada a aplicação do protocolo de qualidade de vida relacionado à deglutição SWAL-QOL e aos procedimentos terapêuticos propostos, sendo que os exames foram repetidos imediatamente e três meses após a reabilitação. As sessões de terapia foram realizadas três vezes por semana e distribuídas em quatro semanas, totalizando 12 sessões. Cada sessão consistiu em duas etapas de 10 minutos de exercício, nas quais os pacientes foram solicitados a deglutirem a saliva com esforço, ou umapequena quantidade de água a cada 10 segundos durante a EENM. imediatamente após e três meses após as 12 sessões de terapia, todos os indivíduos...

There are several proposals for rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, and the neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a new type of treatment. There are few studies proving the efficiency of this treatment in oropharyngeal dysphagia, and studies verifying the effect of NMES in the elderly in late stage of cerebrovascular impairment haven´t been found yet. Thus, the objective of this study is to verify the short- and medium-term effect of the deglutition therapy with sensorial NMES in elderly patients with stroke sequelae, who underwent conventional speech therapy with no success, regarding the level of oral intake, the oropharyngeal dysphagia condition and the quality of life related to deglutition. In order to achieve such objective, 10 poststroke elderly patients, who had already undergone conventional speech therapy, were classified regarding the level of oral intake according to the functional oral intake scale (FOIS). They underwent swallowing instrumental assessment (fluoroscopy) with liquid, solid food and food in the consistency of pudding, their level of oropharyngeal dysphagia was analyzed by means of the Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), and they were rated by means of the penetration and aspiration scale and the waste scale. The SWAL-QOL outcomes tool was also applied regarding the quality of life in deglutition and the therapeutic procedures proposed. The sessions were performed three times per week for 4 weeks, a total of 12 sessions. One session consisted of two 10 minutes exercises with a 2 minutes rest period provided between exercises. Patients were asked to forcefully swallow their saliva or a small amount of water every 10 seconds during stimulation. The exams were repeated immediately and three months after rehabilitation. The results show there was an improvement in the deglutition rating for 4 out of the 10 patients immediately after the intervention and, after three months, one patient improved...

Eficácia da eletroestimulação neuromuscular no tratamento da disfagia orofaríngea em idosos acometidos por acidente vascular encefálico / Efficiency of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of oropharyngeal dysphagia in elderly patients with stroke

Várias são as propostas para reabilitação da disfagia orofaríngea, sendo a eletroestimulação neuromuscular (EENM) uma nova modalidade de tratamento. Poucos são os trabalhos que comprovam a eficácia deste tratamento na reabilitação da disfagia e ainda não foram encontrados estudos que verificaram o efeito da EENM em idosos em fase tardia do acometimento vascular encefálico. Assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar o efeito, a curto e médio prazo, da terapia da deglutição com EENM sensorial em idosos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) que foram submetidos à terapia fonoaudiológica convencional sem sucesso, quanto ao nível de ingestão oral, ao quadro de disfagia orofaríngea e à qualidade de vida relacionada à deglutição. Para isto 10 indivíduos idosos, pósacidente vascular encefálico (AVE), que já haviam realizado terapia fonoaudiológica convencional foram classificados quanto ao nível de ingestão oral na escala funcional de ingestão oral (FOIS), submetidos à avaliação instrumental (videofluoroscopia) da deglutição utilizando-se líquido, alimento na consistência de pudim e sólido, a partir da qual foi analisado o grau da disfagia orofaríngea por meio da escala Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), realizada a classificação na escala de penetração e aspiração e na escala de resíduos. Também foi realizada a aplicação do protocolo de qualidade de vida relacionado à deglutição SWAL-QOL e aos procedimentos terapêuticos propostos, sendo que os exames foram repetidos imediatamente e três meses após a reabilitação. As sessões de terapia foram realizadas três vezes por semana e distribuídas em quatro semanas, totalizando 12 sessões. Cada sessão consistiu em duas etapas de 10 minutos de exercício, nas quais os pacientes foram solicitados a deglutirem a saliva com esforço, ou umapequena quantidade de água a cada 10 segundos durante a EENM. imediatamente após e três meses após as 12 sessões de terapia, todos os indivíduos...

There are several proposals for rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, and the neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a new type of treatment. There are few studies proving the efficiency of this treatment in oropharyngeal dysphagia, and studies verifying the effect of NMES in the elderly in late stage of cerebrovascular impairment haven´t been found yet. Thus, the objective of this study is to verify the short- and medium-term effect of the deglutition therapy with sensorial NMES in elderly patients with stroke sequelae, who underwent conventional speech therapy with no success, regarding the level of oral intake, the oropharyngeal dysphagia condition and the quality of life related to deglutition. In order to achieve such objective, 10 poststroke elderly patients, who had already undergone conventional speech therapy, were classified regarding the level of oral intake according to the functional oral intake scale (FOIS). They underwent swallowing instrumental assessment (fluoroscopy) with liquid, solid food and food in the consistency of pudding, their level of oropharyngeal dysphagia was analyzed by means of the Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), and they were rated by means of the penetration and aspiration scale and the waste scale. The SWAL-QOL outcomes tool was also applied regarding the quality of life in deglutition and the therapeutic procedures proposed. The sessions were performed three times per week for 4 weeks, a total of 12 sessions. One session consisted of two 10 minutes exercises with a 2 minutes rest period provided between exercises. Patients were asked to forcefully swallow their saliva or a small amount of water every 10 seconds during stimulation. The exams were repeated immediately and three months after rehabilitation. The results show there was an improvement in the deglutition rating for 4 out of the 10 patients immediately after the intervention and, after three months, one patient improved...

Efeitos da sondagem nasogástrica em pacientes com acidente cerebrovascular e disfagia / Effects of nasogastric catheterization in patients with stroke and dysphagia / Efectos de la cateterización nasogástrica en pacientes con accidente cerebrovascular y disfagia

O estudo teve por objetivo analisar os efeitos da sondagem gástrica em pacientes com acidente vascular cerebral e disfagia. Revisão sistemática da literatura, realizada em seis bases de dados, com os descritores stroke e intubation, gastrointestinal. Foram encontrados 120 estudos e selecionados três ensaios clínicos. Os resultados apontaram diferentes desfechos, entre os quais: aumento do nível sérico de albumina (gastrostomia), prognóstico ruim e risco de morte (gastrostomia), aumento das falhas no tratamento devido a bloqueio, deslocamento e reinserção da sonda nasogástrica, e aumento da incidência de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir dos resultados obtidos nesta revisão sistemática, ressaltam-se as seguintes evidências: a sondagem nasogástrica deve ser adotada precocemente como um método de alimentação enteral; as falhas do tratamento são mais comuns naqueles que utilizam a sonda nasogástrica como método de alimentação; os resultados relacionados à melhora do estado funcional dos pacientes foram semelhantes, independente do método de terapia nutricional empregado.

This study aimed to analyze the effects of gastric intubation in patients with stroke and dysphagia. A systematic literature review was performed in six databases, using the keywords stroke and intubation, gastrointestinal. One hundred and twenty studies were found, from which three clinical trials were selected. The results showed different outcomes, including: increased serum albumin level (gastrostomy), poor prognosis and risk of death (gastrostomy), increased treatment failures because of blocking, displacement and reinsertion need of the nasogastric tube, and increased incidence of gastrointestinal bleeding (nasogastric tube). From the results obtained in this systematic review, we emphasize the following evidences: a nasogastric catheter should be adopted as a method of early enteral feeding; treatment failures are more common in those who use nasogastric tube-feeding; outcomes related to improved functional status of patients were similar, regardless of the method of nutritional therapy used.

El objetivo del estudio fue analizar los efectos de la intubación gástrica en pacientes con accidente cerebrovascular y disfagia. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura en seis bases de datos, utilizando-se las palabras clave accidente cerebrovascular y intubación, gastrointestinal. Entre 120 estudios identificados, fueran seleccionados tres ensayos clínicos. Los resultados mostraron diferentes desfechos, incluyendo: aumento del nivel de albúmina sérica (gastrostomía); mal pronóstico y riesgo de muerte (gastrostomía); aumento de los fracasos del tratamiento debido a obstrucción, desplazamiento y necesidad de reinserción de la sonda nasogástrica; y aumento de la incidencia de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir de los resultados obtenidos, destacamos las siguientes evidencias: se deben adoptar catéteres nasogástricas como método de alimentación enteral temprana; fracasos del tratamiento son más comunes en aquellos que utilizan la alimentación con sonda nasogástrica; los resultados relacionados con la mejora del estado funcional de los pacientes fueron similares, independientemente del método de terapia nutricional utilizado.

Comparação da qualidade de vida de idosos com acidente vascular encefálico, urbanos e rurais / Comparación de la calidad de vida de los anciano con accidente cerebro vascular, urbanos y rurales / Quality of life comparasion of elderly urban and rural stroke victims

Objective: Compare the quality of life of older people with a history of Strokes residing in urban and rural areas. Method: A cross-sectional household survey was conducted with 56 elderly urban and 28 rural residents in Uberaba-MG. Data were collected through a structured instrument, World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) and World Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-OLD). The projects were approved by the Ethics in Research of UFTM, protocol No. 897 and 1477. Proceeded by a descriptive analysis and t-Student test (p <0.05). Results: The elderly in urban areas had lower quality of life scores in the physical domain and the facets past, present and future activities and social participation compared to the rural area. Conclusion: There is the need of the healthcare team to develop strategies to improve the functionality of the elderly in urban areas, as well as futureexpectations and expanding opportunity for social activities.

Objetivo: Comparar a qualidade de vida dos idosos com histórico de Acidente Vascular Encefálico residentes nas zonas urbana e rural. Método: Inquérito domiciliar transversal realizado com 56 idosos residentes na área urbana e 28 na rural do município de Uberaba-MG. Coletaram-se os dados através de instrumento estruturado, World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) e World Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-OLD). Os projetos foram aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFTM, protocolos Nº897 e 1477. Procedeu-se análise descritiva e teste tStudent (p<0,05). Resultados: Os idosos da área urbana apresentaram menores escores de qualidade de vida no domínio físico e nas facetas atividades passadas, presentes e futuras e participação social comparados aos da área rural. Conclusão: Verifica-se a necessidade da equipe de saúde desenvolver estratégias para melhorar a funcionalidade dos idosos da área urbana, assim como expectativas futuras e ampliação de oportunidade de atividades sociais.

Objetivo: Comparación de la calidad de vida de las personas mayores con antecedentes de Accidente Cerebro Vascular que viven en las zonas urbanas y rurales. Método: Encuesta domiciliaria transversal realizado con 56 ancianos residentes en la zona urbana y 28 en la zona rural del municipio de Uberaba -MG. Fueron recolectados datos a través del instrumento estructurado, World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF), World Health Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-OLD). Los proyectos fueron aprobados por el Comité de Ética en Investigación UFTM, protocolos Nº897 e 1477. Se realizó análisis descriptiva y test t-Student (p<0,05). Los proyectos fueron aprobados por Comité de Ética en Investigación UFTM, protocolos No 897 y 1477. Resultados: los ancianos del área urbana tuvieron menor las puntuaciones de calidad de vida en el dominio físico y las facetas actividades pasadas, presente y futuro y la participación social comparado con el área rural. Conclusión: Existe la necesidad del equipo de salud para desarrollar estrategias para mejorar la funcionalidad de los ancianos en las zonas urbanas, así como las expectativas futuras y la ampliación de oportunidad de las actividades sociales.

Acesso à reabilitação no pós-avc na cidade de João Pessoa, Paraíba / Access to rehabilitation after stroke in João Pessoa, Paraíba / Acceso a la rehabilitación en el pos-acv en la ciudadde João Pessoa, Paraíba

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo, repercutindo na funcionalidade dos sobreviventes. Este estudo objetivou caracterizar o acesso à reabilitação dos usuários acometidos por AVC no município de João Pessoa (PB). Utilizou-se uma metodologia de corte transversal em população composta por indivíduos acometidos por AVC entre 2006 e 2010, cobertos pela Estratégia de Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada junto a 140 usuários mediante aplicação de um instrumento formulado pelospesquisadores. Os resultados evidenciam que 67,1% fizeram reabilitação pós-AVC, enquanto 32,9% não tiveram acesso a esse procedimento. Dentre os que tiveram acesso, 67,4% iniciaram a reabilitação logo nos primeiros 6 meses após o acometimento, 40% o fizeram por maior tempono domicilio, 50,5% no centro de reabilitação e 9,5% no hospital. A maioria dos indivíduos teve acesso à reabilitação e predominou o acesso aos centros de reabilitação, porém o atendimento domiciliar permitiu a continuidade do tratamento. Concluiu-se que é necessária a ampliação darede de serviços de reabilitação no município de João Pessoa que viabilizem a realização de uma assistência mais acessível às pessoas com sequela de AVC, dentro de uma perspectiva de processo de trabalho que atenda às necessidades do usuário e do trabalhador em saúde.

The Cerebrovascular Accident (CVA) is one of the major causes of morbidity and mortality in the world, reverberating in the functionality of the survivors. This study aimed to characterize the access to rehabilitation of users affected by stroke in the city of Joao Pessoa. A cross-sectional methodology was used in a population of individuals affected by stroke between 2006 and 2010, covered by the Family Health Strategy. The data collection was conducted among 140 users by applying an instrument formulated by the researches. The results showed that 67.1% did the rehabilitation after the stroke, against 32.9% that did not have the access. Among the ones who had access, 67.4%, started the rehabilitation right after the first 6 months after the onset, 40% did it most of the time at home, 50.5% at the rehabilitation center and 9.5% at the hospital. The majority of the individuals had access to rehabilitation most of them performed at the rehabilitation centers, however, the home care allowed the continuity of treatment. It was concluded that it is necessary to expand the network of rehabilitation services in the city of João Pessoa that enables assistance more accessible to people with stroke sequelae, within a perspective of the work that meets the needs of the users and health workers.

El Accidente Cerebrovascular (ACV) constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, afectando la funcionalidad de los sobrevivientes. El objetivo de este estudio fue caracterizar el acceso a la rehabilitación de los usuarios afectados por el ACV en el municipio de João Pessoa (PB). Fue utilizada una metodología de enfoque transversal, en una población compuesta por personas acometidas por el ACV durante el período de 2006 a 2010, contempladas dentro de la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar. La recolecta de datos fue realizada con 140 usuarios mediante la aplicación de un instrumento formulado por los investigadores. Los resultados mostraron que el 67,1% de los individuos hizo la rehabilitación pos ACV, mientras que el 32,9% no tuvieron acceso a ese procedimiento. Entre los que tuvieron acceso, el 67,4% comenzó la rehabilitación dentro de los primeros seis meses después del evento, el 40% lo hizo en su casa durante más tiempo,el 50,5% lo hizo en el centro de rehabilitación y el 9,5% en el hospital. La mayoría de las personas tuvo acceso a la rehabilitación y prevaleció el acceso a los centros de rehabilitación, sin embargo, la atención domiciliaria permitió la continuidad del tratamiento. Se concluyeque es necesario ampliar la red de servicios de rehabilitación en el municipio de João Pessoa, que permitan la realización de un servicio más accesible a las personas con secuelas de ACV, dentro de una perspectiva del proceso de trabajo que satisfaga las necesidades del usuario y del trabajador en salud.

Tomada de decisão no IGT: estudo de caso pós-AVC de hemisfério direito versus esquerdo / Decision making in IGT: a case study of post-CVA of left versus right hemisphere / Toma de decisión en el IGT: estudio de caso post-AVC de hemisferio derecho versus isquierdo

Investigou comparativamente o processo de tomada de decisão de dois adultos pós-AVC unilateral e verificar o papel da lateralidade hemisférica na performance do Iowa Gambling Task (IGT). Participaram um adulto com lesão de hemisfério direito (LHD) e outro com lesão de hemisfério esquerdo (LHE), ambos pós-AVC isquêmico subcortical. O IGT foi utilizado para avaliar a tomada de decisão. Os pacientes apresentaram um desempenho adequado no IGT, demonstrando ter uma boa capacidade de tomar decisão. No entanto, somente o paciente com LHD apresentou uma curva sugestiva de aprendizagem. Esses dados indicam que uma lesão subcortical independente do hemisfério pode não interferir no desempenho do IGT. Sugere-se que estudos de grupos sejam conduzidos buscando comparar pacientes com lesão frontal e não-frontal, auxiliando na caracterização do processo de tomada de decisão na população com lesão vascular unilateral.(AU)

This study aimed at conducting a comparative investigation of the decision-making process of two post-unilateral CVA adults as well as verifying the role of hemispheric laterality in the performance of Iowa Gambling Task (IGT). One adult with right hemisphere damage (RHD) and another with left hemisphere damage (LHD), both following a subcortical ischemic post-CVA. The IGT was used to evaluate the decision making. Patients had appropriate performance on the IGT suggesting a general good ability to make decisions. However, only the patient with LHD presented signs of ascendant learning curve. Conclusion: These data indicate that a subcortical lesion independent of the hemisphere may not influence on the IGT performance. It is suggested that comparative studies of groups should be conducted in order to compare patients with frontal and non-frontal lesions, helping to characterize the decision-making process in population with unilateral vascular damage.(AU)

Este estudio investiga comparativamente el proceso de toma de decisión de dos adultos post-AVC unilateral y verifica el papel de la lateralidad hemisférica en la performance del Iowa Gambling Task (IGT). Participaron un adulto con lesión de hemisferio derecho (LHD) y otro con lesión de hemisferio izquierdo (LHE), ambos post-AVC isquémico subcortical. El IGT fue utilizado para evaluar la toma de decisión. Los pacientes presentaron un desempeño adecuado en el IGT, demostrando una buena capacidad de tomar decisiones. Sin embargo, solamente el paciente con LHD presentó una curva sugestiva de aprendizaje. Esos datos indican que una lesión subcortical independiente del hemisferio puede no interferir en el desempeño del IGT. Se sugiere que estudios comparativos de grupos sean conducidos buscando comparar pacientes con lesión frontal y no-frontal, auxiliando en la caracterización del proceso de toma de decisión en la población con lesión vascular unilateral.(AU)

Tomada de decisão no IGT: estudo de caso pós-AVC de hemisfério direito versus esquerdo / Decision making in IGT: a case study of post-CVA of left versus right hemisphere / Toma de decisión en el IGT: estudio de caso post-AVC de hemisferio derecho versus isquierdo

Investigou comparativamente o processo de tomada de decisão de dois adultos pós-AVC unilateral e verificar o papel da lateralidade hemisférica na performance do Iowa Gambling Task (IGT). Participaram um adulto com lesão de hemisfério direito (LHD) e outro com lesão de hemisfério esquerdo (LHE), ambos pós-AVC isquêmico subcortical. O IGT foi utilizado para avaliar a tomada de decisão. Os pacientes apresentaram um desempenho adequado no IGT, demonstrando ter uma boa capacidade de tomar decisão. No entanto, somente o paciente com LHD apresentou uma curva sugestiva de aprendizagem. Esses dados indicam que uma lesão subcortical independente do hemisfério pode não interferir no desempenho do IGT. Sugere-se que estudos de grupos sejam conduzidos buscando comparar pacientes com lesão frontal e não-frontal, auxiliando na caracterização do processo de tomada de decisão na população com lesão vascular unilateral.

This study aimed at conducting a comparative investigation of the decision-making process of two post-unilateral CVA adults as well as verifying the role of hemispheric laterality in the performance of Iowa Gambling Task (IGT). One adult with right hemisphere damage (RHD) and another with left hemisphere damage (LHD), both following a subcortical ischemic post-CVA. The IGT was used to evaluate the decision making. Patients had appropriate performance on the IGT suggesting a general good ability to make decisions. However, only the patient with LHD presented signs of ascendant learning curve. Conclusion: These data indicate that a subcortical lesion independent of the hemisphere may not influence on the IGT performance. It is suggested that comparative studies of groups should be conducted in order to compare patients with frontal and non-frontal lesions, helping to characterize the decision-making process in population with unilateral vascular damage.

Este estudio investiga comparativamente el proceso de toma de decisión de dos adultos post-AVC unilateral y verifica el papel de la lateralidad hemisférica en la performance del Iowa Gambling Task (IGT). Participaron un adulto con lesión de hemisferio derecho (LHD) y otro con lesión de hemisferio izquierdo (LHE), ambos post-AVC isquémico subcortical. El IGT fue utilizado para evaluar la toma de decisión. Los pacientes presentaron un desempeño adecuado en el IGT, demostrando una buena capacidad de tomar decisiones. Sin embargo, solamente el paciente con LHD presentó una curva sugestiva de aprendizaje. Esos datos indican que una lesión subcortical independiente del hemisferio puede no interferir en el desempeño del IGT. Se sugiere que estudios comparativos de grupos sean conducidos buscando comparar pacientes con lesión frontal y no-frontal, auxiliando en la caracterización del proceso de toma de decisión en la población con lesión vascular unilateral.

Efeito da administração de uma dieta enteral com antioxidantes sobre as concentrações plasmáticas de tióis totais, carbonilas de proteínas e malondialdeído após acidente vascular cerebral / Effect of a commercial enteral diet with added antioxidants on total plasma thiol, protein carbonyl and malondialdehyde levels after a stroke

OBJETIVO: Avaliar o efeito da administração de uma dieta enteral industrializada com antioxidantes sobre as concentrações plasmáticas de tióis totais, carbonilas de proteínas e malondialdeído em pacientes após acidente vascular cerebral. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 14 pacientes de um hospital geral que iniciaram nutrição enteral 48 horas após o evento. Falência múltipla, insuficiência hepática, obesidade mórbida e diabetes Mellitus associados foram critérios de exclusão. A dieta industrializada ofertada por gotejamento contínuo, com uso de bombas infusoras, continha mix de carotenoides, vitaminas C, E e minerais Se, Zn e Cu em sua formulação. As amostras de sangue foram coletadas antes do início da administração da dieta e após cinco dias de início da dieta enteral, somente de pacientes que tivessem recebido o volume necessário para completar o gasto energético total. Tióis plasmáticos e carbonilas de proteína foram determinados por meio do Reagente de Ellman e pela reação com dinitrofenilhidrazina respectivamente. O malondialdeído foi obtido pela determinação de substâncias reativas do ácido tiobarbitúrico. RESULTADOS: A média de idade foi M=70,3, DP=14,1 anos. Todos receberam acima de 100% da Dietary Reference Intakes para nutrientes antioxidantes, que não ultrapassaram os limites superiores toleráveis de ingestão. Não houve alteração da concentração de tióis, mas houve aumento da formação de carbonilas de proteínas (p=0,034). Nos pacientes entubados, esse marcador mostrou-se significativamente maior (p=0,048) após administração da dieta. Não houve diferença nas concentrações de malondialdeído após a oferta de antioxidantes dietéticos. CONCLUSÃO: A análise de biomarcadores não demonstrou redução do estresse oxidativo após administração de dieta enteral industrializada com antioxidantes.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the effect of a commercial enteral diet with added antioxidants on total plasma thiol, protein carbonyl and malondialdehyde levels of stroke survivors. METHODS: Fourteen patients from a general hospital who had been started on enteral nutrition 48 hours after a stroke were included in the study. The exclusion criteria were multiple organ dysfunction syndrome, liver failure and morbid obesity associated with diabetes Mellitus. The commercial diet was fed by continuous drip via infusion pump and contained mixed carotenoids, vitamins C and E, and the minerals selenium, zinc and copper. Blood samples were collected at baseline and after 5 days of enteral diet, but only from patients whose diet intake met their total energy expenditure. Total plasma thiol and protein carbonyl levels were determined by Ellman's reagent and dinitrophenylhydrazine, respectively. Plasma malondialdehyde levels were measured by the assay of thiobarbituric acid reactive substances. RESULTS: The mean age of the sample was M=70.3 years, (SD=14.1). All patients received more than 100% of the Dietary Reference Intakes for the abovementioned antioxidants but none exceeded the tolerable upper limit. Plasma thiol and malondialdehyde levels did not vary over time but protein carbonyl levels were significantly higher (p=0.034), especially in intubated patients (p=0.048). CONCLUSION: Biomarker determinations showed that a commercial enteral diet with added antioxidants did not reduce oxidative stress.